医患矛盾巧化解，一束 “光” 温暖医患心

2019年8月20日，患者王某因右上后牙不适前往我市某口腔门诊部就诊，经诊断为右上7 慢性牙髓炎，接诊医生建议完善根管治疗后充填修复，并告知待当事人年满18周岁可行桩冠修复，若后期发生牙冠劈裂，则存在拔牙风险，患者家属对诊疗方案知情并签字同意。随后患者转诊至该门诊部其他医师处实施根管治疗。2019年9月5日复诊，完成根管充填、树脂充填、调颌抛光等全套治疗，术后拍片提示根管恰填，医嘱不适随诊。

时光流转至2024 年11月，王某右上7牙齿出现炎症。2026年6月，该患牙于口腔门诊部被拔除。同年7月，王某至上海第九人民医院就诊，医生告知后期需种植牙修复，预估种植费用约1.31.5万元。

当事人王某认为，当年门诊部根管治疗操作不规范，造成患牙底部穿孔、充填材料外泄，继而反复感染，最终牙齿不得不拔除，要求门诊部赔偿种牙医疗费用15000元。

而涉事口腔门诊部则提出抗辩：当年整套诊疗行为符合医疗规范，牙齿后期发炎属于疾病发展的正常风险；距离根管治疗完成已时隔五年，损害后果和既往诊疗行为之间不存在因果关系，拒绝承担赔偿责任。

双方各执一词，分歧巨大，僵持不下。为妥善化解争议，医患双方共同向昆山市医患纠纷调解委员会申请调解。

我所驻市医调委团队接手该医患纠纷调解工作后，第一时间梳理全部病历资料，厘清诊疗全过程，客观分析医疗风险点与案件争议焦点。 一方面向患方充分释明口腔医学客观风险：根管治疗后牙齿本身脆性增加，远期存在牙根劈裂、发炎的可能性，时间跨度长达五年，损害后果的因果关系在法律上存在举证难度，诉讼存在不确定性，且成本高，耗时长。另一方面与医方反复沟通，从情理、风险、诉累多角度开展劝说，引导医方换位思考，理解年轻患者牙齿缺失带来的身心困扰，且不排除医方开髓时违反操作规范导致患牙底细微裂开及术前未告知该并发症等诊疗过错，从纠纷实质性化解角度考量调解方案。

驻市医调委团队没有简单套用非黑即白的责任划分，立足本地种植牙市场基准价格 约5000-6000 元，依据公平责任，提出折中调解思路：参考本地种植牙基准价格，医患双方各半分担损失，经过多轮来回磋商斡旋，双方当事人终于放下对立情绪，达成一致调解意见：由涉事口腔门诊部一次性补偿患者王某人民币 3000 元，案结事了，双方再无其他争议。

案件圆满化解之后，当事人特意送来一面别具一格的锦旗，“你相信光吗？不！我相信昆山市医患纠纷调解委员会”。当事人用充满童趣的话语，将驻市医调委团队比作一道光，照亮矛盾迷雾，消解医患之间的隔阂。

医患纠纷往往法律事实与医学风险交织，诉讼周期长、鉴定成本高。尤其是赔偿或补偿金额较小的医患纠纷，启动医疗损害鉴定费用高达万元以上，即便启动鉴定，也无法保证矛盾纠纷得到实质化解。昆山市医患纠纷调解委员会坚持情理法相融，依托专业驻委律师力量，在尊重医学客观规律的基础上，平等保护医患双方合法权益，柔性化解医患矛盾，真正做到案结事了，守护医患双方的 “光”。